蔚莱策略APP下载 科普｜小洞不补，大洞吃苦，为啥说腹股沟疝不要拖？

腹股沟疝，老百姓常叫它“小肠气”，很多人对它的印象就是大腿根鼓个包，站着明显、躺下就没了，不痛不痒，不耽误吃喝，也不影响干活，于是能拖就拖，总觉得不是什么大毛病。可在外科医生眼里，这个看似不起眼的“小包”，其实是藏在身上的定时炸弹，一旦发作，分分钟危及生命。

腹股沟疝到底是什么？简单说，就是我们下腹和大腿交界的地方，腹壁肌肉天生比较薄弱。随着年龄增长，肌肉会慢慢松弛，再加上长期咳嗽、便秘、排尿费劲，或是经常干重活，腹腔里的压力不断增大，就把这层薄弱的腹壁“撑”出一个小洞。腹腔里的小肠、网膜等器官，就顺着这个小洞钻了出来，在皮肤下面形成一个鼓包，这就是疝气。

早期疝气很“听话”。站着、用力时鼓包冒出来，躺下歇一会儿，或者用手轻轻一推，就能缩回去，医学上叫“易复性疝”。正因为这种“来去自由”的假象，让很多人放松了警惕，觉得反正不疼，没必要做手术。

但疝气有一个躲不开的危险——嵌顿。就像一个窄口瓶子，东西塞进去容易，想拿出来却很难。当突然用力咳嗽、排便，或是搬重物时，腹腔压力瞬间升高，更多肠管被挤进疝洞里。而疝洞边缘是坚韧的筋膜，没有弹性，肠管一旦被卡住，就再也回不去了，这就是嵌顿疝。

嵌顿之后，危险会接二连三。首先是肠梗阻，肠管被卡死，食物和气体通不过，人会剧烈腹痛、呕吐、肚子胀，再也排不出气和大便。紧接着，被勒住的肠管缺血缺氧，慢慢发紫、坏死，变成绞窄疝。最可怕的是，坏死的肠管会破裂，里面的污染物漏进腹腔，引发严重的腹膜炎，甚至感染性休克，短短几小时就可能夺走生命。

这样的危险并非危言耸听。英国前首相丘吉尔常年受疝气困扰，因为拖延，肿块反复脱出，连开会都要中途停下来把包推回去。国画大师程十发晚年不愿手术，一次突然嵌顿，剧痛难忍，送医时已经十分危急，再晚一步就会肠坏死。即便有最好的医疗条件，拖延依旧会让他们陷入险境。

很多人害怕手术，担心开刀会伤元气、恢复慢。现在的疝气治疗，早已不是传统的“大切口”手术，腹腔镜微创修补是主流方式。只需要在腹部打三个0.5到1厘米的小孔，医生通过摄像头清晰看到腹壁薄弱处，用一张补片把小洞牢牢补上，就像给破洞的衣服内侧贴了一块牢固的补丁。

微创手术切口小、疼痛轻，术后当天或第二天就能下床活动，住院时间短，复发率也远低于传统手术。更重要的是，早期做手术操作简单、风险小、花费少，完全不用遭嵌顿的罪。

必须提醒大家，疝气是物理性的破洞，吃药、贴膏药、戴疝气带，都只能暂时缓解，不可能把洞补上，更不能根治。唯一有效的办法，就是尽早手术修补。

所以别抱着“不痛就不用管”的想法，大腿根部如果出现时有时无的鼓包，尽快去医院。“小洞不补，大洞吃苦”，早发现、早修补，把危险挡在门外，安安心心过日子。

本文作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科 张贝利（主治医师） 李幼生（主任医师）

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